Privalomi langeliaiclose
* - Privalomi langeliai

Kada būtina nustatyti laukiamo vaiko rezus faktorių?

Kas yra rezus faktorius?

  Rezus faktorių (Rh faktorių) vaikui genetiškai perduoda tėvai. Rezus faktorius nulemia specifinių baltymų buvimą ar nebuvimą raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) paviršiuje. Rezus faktorius yra dviejų rūšių: rezus teigiamas (Rh+), kai eritrocitų paviršiuje yra specifinių baltymų, ir neigiamas (Rh-), kai specifinių baltymų nėra. Rh+ ir Rh-- tarpusavyje nesuderinami. Savo rezus faktorių svarbu žinoti perpilant kraują, kadangi nesuderinamo kraujo perpylimas sukelia organizme neleistiną patologinį kraujo krešėjimą. Visos nėščios moterys turi žinoti savo rezus faktorių, o moterims su neigiamu Rh- svarbu žinoti savo partnerio rezus faktorių. Paprastai rezus faktorius nustatomas prieš registruojant. Jei nėščiosios Rh-, o laukiamo vaiko tėvo Rh+, vaikas gali paveldėti iš savo tėvo Rh teigiamą su 50 proc. tikimybe. Tokios poros priklauso vaisiaus ir naujagimio hemolizinės ligos išsivystymo rizikos grupei. Siekiant nustatyti tolesnio gydymo strategiją, šios poros turi laiku sužinoti savo rezus faktorių. Maždaug 85 proc. vyrų ir moterų pasaulyje turi teigiamą rezus faktorių, kiti – neigiamą, šiuo atveju tikimybė, kad poroje bus minėta rizika, sudaro maždaug 13 proc.  

Kas yra rezus faktoriaus nesuderinamumas?

  Dėl motinos ir vaisiaus rezus faktoriaus kraujo nesuderinamumo gali įvykti motinos organizmo sensibilizacija, kitaip tariant – imunizacija prieš Rh+ kraują (panaši situacija susidaro skiepijant). Jei nėštumo arba gimdymo metu Rh+ kūdikio kraujas patenka į motinos kraują, įvyksta rezus konfliktas: motinos organizmas pradeda gaminti rezus antikūnus. Jeigu sensibilizacija įvyko pirmojo nėštumo metu, vaisiui gali išsivystyti hemolizinė liga, su kiekvienu vėlesniu nėštumu klinikinės rezus faktoriaus nesuderinamumo apraiškos yra sunkesnės (vaisius nukenčia daugiau). Kol nebuvo galima nustatyti rezus faktoriaus neinvaziniu būdu, nėščiosioms su Rh- reguliariai tirdavo kraują, kad nustatytų, ar neatsirado antikūnų. Jei aptinkama antikūnų, vadinasi, organizme prasidėjo sensibilizacija ir paprastai skiriamas specialus gydymas.  

Kodėl rezus faktorių konfliktas toks pavojingas?

  Sensibilizacijos metu motinos organizme susidarę antikūnai gali sunaikinti kūdikio eritrocitus. Savo ruožtu tai gali sukelti hemolizinę vaisiaus arba naujagimio ligą. Kartais hemolizinė liga gali kelti pavojų vaiko gyvybei. Šiuo atveju reikalinga patyrusios akušerės ginekologės priežiūra ir greičiausiai invazinė procedūra – kraujo perpylimas vaisiui.

Kada gali išsivystyti rezus faktoriaus sensibilizacija moterims, turinčioms Rh-?

  • Jei Rh- moteriai kažkada buvo perpiltas Rh+ kraujas
  • Normalaus gimdymo arba cezario pjūvio metu
  • Nutraukiant nėštumą (kai vaisius buvo Rh+) arba savaiminio persileidimo atveju
  • Rh- moteriai pirmąjį nėštumą rekomenduojama išsaugoti, nėštumo nutraukimo atveju būtina suleisti anti-D imunoglobulino
  • Po gimdymo placentą atskyrus rankomis padidėja tikimybė, kad vaisiaus eritrocitų pateks į moters kraują
  • Po pilvo traumos nėštumo metu
  • Per invazines procedūras nėštumo metu (amniocentezė, choriono biopsija, kordocentezė)
  • Negimdinio nėštumo atveju
  • Kraujavimas, persileidimo grėsmė
  • Išoriškai apsukant vaisių, esant sėdmeninei pirmaeigai
*Visais išvardytais atvejais būtina specialisto priežiūra
 

Naujagimių hemolizinės ligos formos

  Eritrocitų irimo metu susidariusios medžiagos (pvz., bilirubinas) patenka į kraujo plazmą ir sukelia kitas patologines reakcijas. Lengviausia reakcija – naujagimio anemija. Dėl eritrocitų skaičiaus ir hemoglobino sumažėjimo naujagimis būna išblyškęs. Šiuo atveju situaciją greitai pagerina kraujo, kurio sudėtyje nėra antikūnų, perpylimas pirmą arba antrą dieną po gimimo. Sunkesnės formos hemolizinė liga naujagimiams pasireiškia kaip gelta, paprastai išsivystanti pirmąją dieną po gimimo. Ligai progresuojant, naujagimis darosi vangus, silpnai čiulpia pieną, taip pat dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, kurį sukelia bilirubinas, gali atsirasti traukulių. Tai reikalauja rimtos specialisto priežiūros. Sunkiausia ligos forma yra didelė vaisiaus edema – šiuo atveju vaikas miršta per pirmąsias gyvenimo valandas.  

Sprendimas?

  „iVF Riga“ genetinėje laboratorijoje nustatyti Rh faktorių dabar galima neinvaziniu būdu, nesukeliant pavojaus nei vaisiui, nei nėščiajai. Paimama nėščiosios veninio kraujo, iš kurio ištiriama vaisiaus DNR, atsirandanti motinos kraujotakoje nuo 10-os nėštumo savaitės. Vaisiaus DNR molekulinio tyrimo metu nustatomi genai, nulemiantys fizinį Rh faktoriaus pasireiškimą (yra vaisiaus eritrocitų paviršiuje baltymas ar nėra). Jeigu nustatoma, kad Rh faktorius neigiamas, kaip ir motinos, nėščiosios stebėsena vyksta įprasta tvarka, nes Rh konflikto pavojaus nėra. Priešingai, jei vaisiaus Rh faktorius teigiamas, tolesnę nėščiosios priežiūrą atlieka patyręs akušeris ginekologas, jis taip pat stebi nėštumo eigą ir esant reikalui paskiria reikalingą gydymą.
Susisiekite su mūsų pacientų koordinatoriais:
Jelena Silkalna
Jelena Silkalna
Susisiekite!
Zita Gaidule (motinystės atostogų)
Zita Gaidule (motinystės atostogų)
Susisiekite!
Marina Valetko
Marina Valetko
Susisiekite!

 
Sekite mus socialiniame tinkle!
Call