Kada nevaisingumui gydyti pasirenkama ICSI?
ICSI – tai viena IVF formų, naudojama sunkaus vyrų nevaisingumo atvejais (nėra / trūksta spermatozoidų, jie nejudrūs, pakitę). Kad procedūra pasisektų ir spermatozoidas būtų įterptas į kiaušialąstę, pakanka netgi pavienių gyvų morfologiškai normalių spermatozoidų.
Kaip atliekamas ICSI? Teisinis aspektas:
Pagal Latvijos Respublikos įstatymus ICSI procedūra gali būti atliekama heteroseksualioms poroms, naudojant partnerio arba donoro spermą, taip pat vienišoms iki 49 metų moterims.
ICSI procedūros aprašas – žingsnis po žingsnio
- Pirminė reproduktologo konsultacija (smulki anamnezė, galimų nevaisingumo priežasčių nustatymas)
- Reproduktologo konsultacija + transvaginalinė ultrasonografija (gimdo ir kiaušinėlių struktūra, anatominės ypatybės ir t. t.) + tyrimas (kraujo ir šlapimo tyrimas, tepinėlis, spermograma), susijusios su ICSI procedūra + medikamentai (pagal poreikį)
- Būtinos procedūros prieš ICSI:
- Histerosalpingoskopija (pagalba galima įvertinti gimdos ertmės formą, dydį, galimus pokyčius ir ypatybes, taip pat kiaušintakių laidumą) arba
- histeroskopija (gimdos ertmės apžiūra optinio zondo pagalba)
- Kraujo tyrimai: FSH ir estradiolio lygis ir pan.
- Spermos tyrimas (spermatozoidų konentracijos, struktūros ir judrumo įvertinimas), funkcionalumo testas.
- Kraujo tyrimas (skydliaukės hormonai, prolaktinas, kraujo grupė ir rezus faktorius, taip pat tyrimai infekcinių ligų atžvilgiu (pvz., STS – chlamidiozė, ŽIV ir pan.) ir t. t.
- Savaiminio naujo menstruacijų ciklo sulaukimas, maždaug 10 dienų gonadotropinių hormonų injekcijas (pvz., Gonal F)
- Ultragarsinis tyrimas 3 kartus per stimuliacijos
- Kai folikulų dydis pasiekia 18–20 mm - ovuliacinė indukcija (iššaukimas) su Ovitrelle arba Pregnyl injekcija ir planuojama kiaušialąsčių paėmimo diena
- ICIS procedūra paprastai atliekama 12–ąją dieną nuo stimuliavimo pradžios:
- Kiaušialąsčių įgijimas (trumpalaikę intraveninę nejautrą atliekama)*
- Spermos perdavimas ir jos laikymas ICIS manipuliacinėmis laboratorinėmis sąlygomis (tuomet jos laboratorijos sąlygomis įdedamos į specialią terpę ir apvaisinamos sperma)*
* Procedūra trunka maždaug 4 valandas
- Embrionų kultyvavimas arba auginimas iki 3 – 5 dienų
- Embrionų transferavimas (pernešimas) į gimdą
- Palaikanti medicininė terapija – 14 dienų
- HCG, progesterone lygio patikrinimas 14-ąją dieną
- Ultragarsinis tyrimas po 4 savaičių