ICSI – spermatozoido injekcija į kiaušialąstę

Kada nevaisingumui gydyti pasirenkama ICSI?

ICSI – tai viena IVF formų, naudojama sunkaus vyrų nevaisingumo atvejais (nėra / trūksta spermatozoidų, jie nejudrūs, pakitę). Kad procedūra pasisektų ir spermatozoidas būtų įterptas į kiaušialąstę, pakanka netgi pavienių gyvų morfologiškai normalių spermatozoidų.

Kaip atliekamas ICSI? Teisinis aspektas:

Pagal Latvijos Respublikos įstatymus ICSI procedūra gali būti atliekama heteroseksualioms poroms, naudojant partnerio arba donoro spermą, taip pat vienišoms iki 49 metų moterims.

ICSI procedūros aprašas – žingsnis po žingsnio

1. Pirminė reproduktologo konsultacija (smulki anamnezė, galimų nevaisingumo priežasčių nustatymas)
2. Reproduktologo konsultacija + transvaginalinė ultrasonografija (gimdo ir kiaušinėlių struktūra, anatominės ypatybės ir t. t.) + tyrimas (kraujo ir šlapimo tyrimas, tepinėlis, spermograma), susijusios su ICSI procedūra + medikamentai (pagal poreikį)
3. Būtinos procedūros prieš ICSI:
   • Histerosalpingoskopija (pagalba galima įvertinti gimdos ertmės formą, dydį, galimus pokyčius ir ypatybes, taip pat kiaušintakių laidumą) arba
   • histeroskopija (gimdos ertmės apžiūra optinio zondo pagalba)
   • Kraujo tyrimai: FSH ir estradiolio lygis ir pan.
   • Spermos tyrimas (spermatozoidų konentracijos, struktūros ir judrumo įvertinimas), funkcionalumo testas.
   • Kraujo tyrimas (skydliaukės hormonai, prolaktinas, kraujo grupė ir rezus faktorius, taip pat tyrimai infekcinių ligų atžvilgiu (pvz., STS – chlamidiozė, ŽIV ir pan.) ir t. t.
4. Savaiminio naujo menstruacijų ciklo sulaukimas, maždaug 10 dienų gonadotropinių hormonų injekcijas (pvz., Gonal F)
5. Ultragarsinis tyrimas 3 kartus per stimuliacijos
6. Kai folikulų dydis pasiekia 18–20 mm - ovuliacinė indukcija (iššaukimas) su Ovitrelle arba Pregnyl injekcija ir planuojama kiaušialąsčių paėmimo diena
7. ICIS procedūra paprastai atliekama 12–ąją dieną nuo stimuliavimo pradžios:
   • Kiaušialąsčių įgijimas (trumpalaikę intraveninę nejautrą atliekama)*
   • Spermos perdavimas ir jos laikymas ICIS manipuliacinėmis laboratorinėmis sąlygomis (tuomet jos laboratorijos sąlygomis įdedamos į specialią terpę ir apvaisinamos sperma)*  
     * Procedūra trunka maždaug 4 valandas
8. Embrionų kultyvavimas arba auginimas iki 3 – 5 dienų
9. Embrionų transferavimas (pernešimas) į gimdą
10.  Palaikanti medicininė terapija – 14 dienų
11.  HCG, progesterone lygio patikrinimas 14-ąją dieną
12.  Ultragarsinis tyrimas po 4 savaičių