Privalomi langeliaiclose
* - Privalomi langeliai

Pagalba pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis

Yra keli specifiniai onkologinių susirgimų gydymo būdai, galintys sumažinti paciento vaisingumą, todėl prieš pradedant gydytis būtų naudinga išsiaiškinti, kaip pastarąjį būtų galima išsaugoti.   Svarbu išsaugoti genetinę medžiagą prieš onkologinių susirgimų gydymo pradžią, nes šis padaro neigiamą įtaką reprodukcinėms funkcijoms.

Moterims, vyrams bei vaikams iki lytinės brandos pasiekimo galimi keli metodai, skirti išsaugoti vaisingumui: 

  1. Kriokonservacija
    • Kiaušialąsčių užšaldymas
    • Spermos užšaldymas
    • Embrionų užšaldymas
    • Kiaušidės audinio užšaldymas (juose yra pirminiai folikulai   –  kiaušaląsčių užuomazgos)
    • Sėklidės audinio užšaldymas (juose yra ląstelės, užtikrinančios spermatozoidų susidarymą) 
  2. Organą išsaugančios operacijos 
  3. Kiaušidžių transpozicija
  4. GnRH agonistų naudojimas chemoterapijos metu

Nors ir labai retai, tačiau susidūrus su vaikų onkologija ne tik galvojama apie šių pacientų vaisingumą ateityje ir patariama apie tai pagalvoti, nes vaiko organizmas vystosi ir onkologinių susirgimų gydymo metodai gali negrįžtamai paveikti vaisingumą ateityje. Vaikų, dar nepasiekusių lytinės brandos, vaisingumo išsaugojimui galima taikyti kiaušidės arba sėklidės audinių užšaldymą. Vyrų vaisingumo išsaugojimui galima taikyti spermos užšaldymą, TESA gautų pavyzdžių užšaldymą arba sėklidės audinio užšaldymą. Po sėklidės audinio persodinimo, sėklidėse atsinaujina spermatogenezė.

Didžiausią dėmesį vaisingumo išsaugojimui turi skirti moterys, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, gimdos vėžys, gimdos kaklelio vėžys, Hodžkino ar kito pobūdžio limfoma, sarkoma. Kitokių onkologinių susirgimų atveju reikia individualiai įvertinti kiekvieną situaciją. Kiaušidės audinio užšaldymą galima taikyti ir po tokių susirgimų kaip pjautuvinių ląstelių anemija, talasemija, aplastinė anemija, taip pat ir moterims, kenčiančioms nuo autoimuninių susirgimų, kurioms nesėkmingai taikyta imunosuprevinė terapija, arba genetinių mutacijų, keliančių didelę priešlaikinių kiaušidžių funkcijų sutrikimo riziką. Pacientėms, kurioms nepatartina taikyti hormoninį stimuliavimą, kad būtų gautas didesnis kiaušialąsčių arba embrionų skaičius jų vitrifikacijai, tai pat galima taikyti kiaušidės audinio užšaldymą. Planuojant nėštumą, kiaušidės audinys perkeliamas atgal į kiaušides arba kitą kūno dalį - žastą ar pilvo sienelę. Po transplantacijos atsinaujina reprodukcinės funkcijos - išsiskiria hormonai ir ima bręsti folikulai. 

Dažniausiai aptinkami piktybiniai augliai, padidinantys nevaisingumo riziką, yra: 

  • Krūties vėžys
  • Gimdos vėžys
  • Gimdos kaklelio vėžys
  • Hodžkino limfoma
  • Nehodžkino limfoma
  • Sarkoma (osteosarkoma, liposarkoma, Jungo sarkoma, rabdomiosarkoma)

Šie piktybiniai augliai dažnai aptinkami sulaukus reprodukcinio amžiaus ir daugeliu atveju pasiduoda gydymui. Šiuolaikinė kombinuota terapija pasižymi aukštu veiksmingumo rodikliu, todėl padidėja ir tikimybė išgyventi. Dėl šios priežasties pacientai su onkologiniais susirgimais vis dažniau pasirenka pilnavertį gyvenimą. Pacientams, kurių gydymo prognozė yra palanki, tampa aktualios vaisingumo išsaugojimo galimybės ir reprodukcinės funkcijos įgyvendinimas.  

Onkologinių pacientų gydymo metodai ir pasekmės: 

Dažniausi onkologinių ligonių gydymo metidai yra chirurginė, spindulinė ir medikamentinė (taip pat citostatinė, hormoninė ir imuninė terapija)  terapija.

Po specifinio gydymo - spindulinės terapijos ir chemoterapijos pabaigos - galimybė, kad onkologinės pacientėsm, vyresnėms negu 25 metų amžiaus, spontaniškai atsinaujins ovarialinė funkcija ir pavykspastoti, neviršija 5%.

Jei gydymo plane numatytos radikalio operacijos, dubens arba pilvo ertmės organų švitinimas, stipri chemoterapija ar kaulų čiulpų persodinimas, sisteminė priešvėžinė terapija, būtina informuoti pacientus arba galimybę tapti nevaisingais. 

Spindulinės terapijos poveikis:

 Dubens arba pilvo ertmės organų švitinimas gali tapti reprodukcinio audinio išnykimo priežastimi: sudėtingi kiaušidžių stromos pokyčiai, folikulų žuvimas, sėklidžių germinogeninio epitelio pažeidimai, gimdos audinio pokyčiai.  
Sprendimas: išorinių apsauginių ekranų naudojimas, kiaušidžių transpozicija, oocitų, embrionų, spermos, kiaušidžių arba sėklidžių audinių kriokonservacija. 

Chemoterapijos poveikis:

Priklauso nuo pacientės amžiaus, gydymo trukmės ir naudojamų preparatų (didžiausiu citotoksiniu poveikiu lytinėms liaukoms pasižymi alkiliniai preparatai). 
Sprendimas: oocitų, embrionų, spermos, kiaušidžių arba sėklidžių audinių kriokonservacija, GnRH agonistų naudojimas chemoterapijos metu.

Pagrindinės sąlygos onkologinių ligonių vaisingumui išsaugoti:

  • Moterų amžiaus ne daugiau 37 metų, vyrų amžius neribotas
  • Pirmą kartą diagnozuotas piktybinis auglys
  • Numatytas gydymas, kurio metu kyla rizika tapti nevaisingam
  • Palanki ligos prognozė
  • Paciento noras išsaugoti vaisingumą
  • Sprendimas priimtas konsultuojantis su kitais į gydymą įtrauktais gydytojais

Vaisingumo išsaugojimo optimalaus metodo parinkimui būtina onkologo ir reproduktologo konsultacija. 

Onkologo užduotis: pirmą kartą diagnozuoto piktybinio auglio atveju prieš gydymo pradžią reikia informuoti pacientus, pasiekusius reprodukcinį amžių, apie galimybę tapti nevaisingais ir vaisingumo išsaugojimo būdus.   
Reproduktologo užduotis: optimaliausio inkologinio paciento vaisingumo išsaugojimo būdo parinkimas. 

6 žingsniai ką daryti, jei diagnozuojama onkologinė liga: 

  • Diagnozės patvirtinimas
  • Histologinės analizės gavimas 
  • Registracija reproduktologo konsultacijai klinikoje  iVF Riga
  • Reprodukcinės funkcijos išsaugojimo plano parengimas kartu su eproduktologu
  • Reproduktologijos, onkologijos ir chemoterapijos gydytojų specialistų konsiliumas 
  • Dalyvavimas vaisingumo išsaugojimo programoje
Susisiekite su mūsų pacientų koordinatoriais:
Jelena Silkalna
Jelena Silkalna
Susisiekite!
Zita Gaidule (motinystės atostogų)
Zita Gaidule (motinystės atostogų)
Susisiekite!
Marina Valetko
Marina Valetko
Susisiekite!

 
Sekite mus socialiniame tinkle!
Call